世界卒中日丨重在预防 卒中并非“卒 ”不及防

它被称为“国民健康第一杀手”。

全世界，每4人中，就有1人会发生卒中；

每6秒钟，就有1人死于卒中；

每6秒钟，就有1人因卒中而致残。

脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因！

今天是10月29日，是第18个世界卒中日。今年的主题是：卒中，重在预防。多达90%的卒中是可以避免的。湖北省第三人民医院和湖北广播电视台大健康发展中心联合策划的科普直播，特别邀请湖北省公共卫生领军人才，湖北省第三人民医院副院长，神经内科学科带头人，主任医师 彭小祥，教你如何应对“国民健康第一杀手”。

国民健康第一杀手——脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。根据发病机制，通常分为缺血性和出血性两大类。

1、出血性脑卒中（脑出血）：出血性卒中包括脑出血及蛛网膜下腔出血，是指脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑组织间隙中，导致脑细胞得不到正常氧气、营养供应而死亡，一旦发生，极为凶险。

2、缺血性脑卒中（脑梗死、脑血栓）：是指脑供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织发生缺血、坏死，失去相应的大脑功能，缺血性卒中约占所有卒中患者的80%左右。

脑卒中可以概括为“五高 ”特点。发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高。

如何预防脑卒中？

卒中虽然来势汹汹、危害极大，但仍然是一种可防、可控的疾病。世界卒中组织最新指出， 90%的卒中是可以避免发生的。

脑卒中在临床上进行预防的时候通常需要进行一级预防和二级预防。一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地筛查及控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或者推迟发生的目的。从某种意义讲，一级预防是真正的预防是最积极、最主动的预防。

对于已经发生卒中，或者多次发生脑卒中的患者来说，防止卒中再发，就叫二级预防。

二级预防主要是个体化给予药物预防，控制高危因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒等。 除了和一级预防那样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，还需要使用抗栓药物及他汀类药 预防卒中复发。二级预防的药物三大基石分别为降压药、他汀类降脂药、抗血小板药。

脑卒中高危因素自我筛查

国家卫生健康委脑卒中防治工程委会针对 40 岁以上人群的脑卒中危险因素筛查和干预工作，推行脑卒中“8+2 ”危险评分。

对于高中危人群都需给予定期的随访管理，同时针对其危险因素开展有针对性的诊疗处置。

脑卒中的早期识别

B——balance（平衡）

突然出现的头疼头晕，导致行走困难，走路歪斜等；

E——eyes（眼睛）

突然出现的单侧或双侧眼睛视物困难、黑矇等

F——face（脸）

面部突然出现嘴角歪斜，鼻唇沟消失等

A——arm（胳膊）

一侧肢体突然无力、麻木，抬起困难

S——speech（说话）

突然言语不清，或是听不懂别人讲的话

T——time（时间）

上述 5 点中一种或几种症状出现，尤其是三高患者等危险人群，则一定要及时拨打急救电话送医。

此外，我们要特别警惕短暂性脑缺血发作，即脑壳发生了缺血，但是持续时间很短，一般自己就可以恢复，恢复之后人很正常，不得像脑梗一样可能会有功能缺失。短暂性脑缺血发作可能会成脑梗。

发生卒中，我们应该怎么办？

治疗急性脑梗死的最佳时机称为时间窗。一旦怀疑或发生脑卒中，果断拨打120。尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

新版2022年湖北省卒中急救地图分为高级版、防治版和基层版。结合国家脑防委有关卒中中心建设要求，进一 步完善湖北省卒中急救体系的有力举措，集全省之力打造了“黄金1小时急救圈”，实现了“三个1小时”的急救时间窗，即发病到呼救不超过1小时，院前转运不超过1小时，入院到给药不超过1小时。从各环节减少院前院内延误，从而缩短患者发病至用药或血管内治疗时间，实现快速高效再灌注治疗。

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